​如何办理出院手续和报销流程(出院手续办理流程报销都带什么)

如何办理出院手续和报销流程(出院手续办理流程报销都带什么)

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 赵清华 通讯员 夏天

住院报销“零流程”就是参保人在医保定点医院结算窗口办理出院手续时,不需要提供任何材料,直接在医院的住院处打印住院发票、交上医保报销后应个人负担的金额后就能直接出院。“零流程”完成医保报销究竟是如何实现的呢?

一般什么情况下住院?

1.门诊就医收治入院;

2.因急症留观转住院治疗;

这两种情况在参保人住院时发生的医药费、检查费和手术治疗费都会通过医院的HIS系统和医保结算系统实时联网上传数据,所以出院结算时,由医保系统自动判断合规医疗费,直接按规定进行报销,个人只需缴纳个人负担部分就可以了。

合规医疗费是指的哪些费用呢?

合规医疗费用简单来说是指医保可以报销的费用,这主要得看医保三大目录了(三大目录分为基本医疗保险药品目录、 诊疗项目目录、医疗服务设施目录)。

咱们医保药品目录分为甲类和乙类,其中甲类100%纳入报销范围按比例报销,乙类则需由参保人先自付一部分,剩余部分纳入报销范围按比例报销。

还有咱使用诊疗项目及服务设施时发生的费用,分为直接纳入报销范围按比例报销的项目、个人首先自付一定比例后再按比例报销的项目、自费项目三类。

那么参保人住院报销比例是多少呢?

职工医保参保人报销比例如下:

(注:中医定点医疗机构起付标准降低20%)

居民医保参保人报销比例如下:

(注:中医定点医疗机构起付标准降低20%)

最后要跟大家分享一个用医保看病的省钱小妙招:从表中大家是不是可以看出,医疗机构等级越高,报销比例越低?像社区医院、一级医院的报销比例往往能达到80%-90%,所以有时候像一些感冒、发烧等小病,其实小医院都看得好,报销比例也高,真没必要非要跑大医院呦。

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